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CASE MANAGER - EQUIPE MOBILE EMSI² - H/F

Le CH Charles perrens recherche dès que possible un/e CASE MANAGER -Détection et intervention précoce pour un CDD de 6 mois pour son Equipe Mobile EMSI² - POLE PGU à temps complet.

Missions principales :

- Détection de personnes présentant des signes évocateurs d’un « ultra haut risque » d’entrée dans les troubles psychotiques et mise en place de l’intervention précoce s’y rapportant.

- Evaluation des besoins dans toutes les dimensions de la vie des patients du secteur géographique de Bordeaux métropole ouest et mise en place d’un suivi intensif sous la forme de case management clinique.

- Co-construction d'un projet d’accompagnement holistique partagé avec la personne concernée afin d'accompagner le patient atteint de troubles psychiatriques émergeants en recherchant toujours son adhésion aux soins, son consentement et en soutenant son autodétermination.

- Mise en place d’approches psychosociales individuelles, familiales et groupales de type éducation thérapeutique, travail métacognitif etc.

- Prévention des hospitalisations et recherche de la réduction des durées d’hospitalisation

- Facilitation de l'accès aux soins psychiques et physiques des personnes souffrant de troubles psychiques et prises en charge adaptées à leur état.

- Accompagnement à la construction d’une demande de soins subjective et d’un projet de réhabilitation psychosociale.

- Accompagnement, organisation et mise en place des mesures de compensation du handicap et des difficultés fonctionnelles le cas échéant.

- Coordination des parcours de soins et des interventions multidisciplinaires dans les champs sanitaires, sociaux, médico-sociaux, éducatifs, scolaires, familiaux etc. en réponse aux besoins des personnes concernées de façon holistique.

- Actions de prévention de sensibilisation et de déstigmatisation.

- Participation a des réunions et regroupements de réseau.

- Engagement dans le travail en réseau et d’articulation sanitaire et médico-sociale pour ces patients en lien avec un travail de réseau ville-hôpital sur le secteur géographique.

Activités principales, pour un « case load » de 20 patients maximums :

- Participer à la détection des personnes avec « état mental à risque » ou dites « à ultra haut risque de transition » vers les troubles psychotiques

Accompagner la passation d’échelles psychométriques à visées d’évaluation diagnostique de type CAARMS, DIVA etc.

- Accompagner le patient dans la construction de sa demande de soins

En mettant en place les conditions nécessaires à la construction et au maintien de l’alliance thérapeutique

En proposant des approches motivationnelles

En mettant en place l’éducation thérapeutique et notamment le programme d’ETP premier épisode en individuel, famille ou groupe multifamilial

En proposant une évaluation conjointe des besoins en lien avec les projets personnels

En accompagnant les personnes concernées vers les structures susceptibles de répondre à leurs besoins

En évaluant les besoins des proches et en proposant des réponses adaptées

En accompagnant les processus d’autodétermination, d’empowerment et d’autonomie

En s’engageant dans des missions d’advocacy auprès des personnes prises en charge

- Prendre en charge les personnes concernées par des troubles psychiatriques émergents et leurs proches

Engager des suivis hors les murs, dans le sens de « l’aller vers » les lieux de vie et de scolarité des jeunes notamment, et sous la forme de visites à domicile (déplacement en vélo, transport et voiture)

Réaliser un accompagnement personnalisé pour la personne concernée et ses proches en vue du rétablissement personnel et global, notamment en termes d’insertion sociale et scolaire.

Mettre en place des parcours d’éducation thérapeutique et des réponses adaptées à l’évaluation personnalisée des besoins dans tous les domaines de la vie (démarches administratives, d’entretiens professionnels, liés aux études…)

Mettre en place des accompagnements de type soutien et éducation thérapeutique pour les proches des personnes prises en charge

Mettre en place les mesures de compensation du handicap nécessaires, en s’appuyant sur les ressources disponibles

Mettre en place les mesures de gestion des difficultés fonctionnelles des personnes prises en charge en s’appuyant sur les ressources disponibles

Collaborer avec les différents acteurs de la prise en charge au sein du dispositif et à l’extérieur

Accompagner la rédaction des mesures d’anticipation en psychiatrie (plan de prévention partagé, plan de crise conjoint, gestion des prodromes etc.)

Mettre en place des méthodes d’évaluation de l’évolution des situations des patients et des pratiques professionnelles (utilisation d’échelles psychométriques)

- Construire et mettre en place un parcours de soins coordonné pour les patients atteints de troubles psychiatriques émergents.

Maintenir une continuité dans le parcours de soins du patient pris en charge en repérant les troubles précoces, en améliorant l’accès aux soins et en maintenant les liens quels que soient les étapes du parcours et les lieux de prise en charge

Mettre en place les différentes étapes du parcours de soins d’EMSI² à l’aide des démarches structurées systématiques prévues à cet effet : évaluations initiales (psychiatrique et somatique), consultation préannonce, consultation d’annonce, ETP, rédaction du projet de soins partagé etc.

Maintenir une continuité dans le parcours de vie des personnes prises en charge en organisant, coordonnant et effectuant les accompagnements nécessaires dans tous les domaines de la vie

Coordonner les différentes interventions au cours de la mise en place du parcours de soins d’EMSI², avec les différents professionnels quel que soit leur champ d’intervention (ville, secteur, universités, missions locales etc.)

Réaliser des consultations conjointes avec les professionnels d’autres structures

· En amont pour favoriser la rencontre

· Au cours du suivi pour favoriser l’accès aux différentes structures et professionnels

· En aval pour sécuriser la transition vers la prise en charge de relai

Contribuer à des actions d'information, de prévention, de sensibilisation, d'éducation et de soutien professionnel auprès des différents acteurs de la prise en charge

Initier et participer à des réunions de synthèses avec les partenaires associés aux prises en charge

- Evaluer les situations cliniques en santé mentale et en santé physique des personnes prise en charge

Évaluer le niveau d’urgence psychiatrique et prioriser les actions soignantes en fonction de la situation

Réaliser une évaluation des problématiques cliniques médicales, fonctionnelles et personnelles des patients

Réaliser une évaluation des besoins en santé physique, veiller à la mise en place d’un médecin traitant et à la communication avec ce dernier pour toutes les personnes prises en charge

Participer à la planification et l'organisation des soins proposés selon les priorités liées à l'état du patient

Evaluer les leviers et les freins à l’engagement dans les soins psychiatriques

- Participer au fonctionnement du dispositif

Assurer une permanence téléphonique de 9H à 18H du lundi au vendredi.

Assurer la tenue et le suivi du dossier patient sur HM.

Réaliser l'enregistrement de l'activité

Réaliser le recueil des données nécessaires au suivi de l’activité du service, des parcours patients et en éducation thérapeutique

Participer à la dynamique de recherche, au recueil des données et à la gestion des différents protocoles et projets du service

Participer aux projets de prévention en santé mentale dans lesquels le dispositif est engagé

Participer aux rencontres partenariales à l’hôpital et avec les partenaires extérieurs

Rédiger, présenter et négocier en équipe pluridisciplinaire les projets, synthèses et analyses des situations pour les personnes dont la référence est assurée.

Participer à la démarche d’analyse des pratiques professionnelles

- Se situer dans un processus d'amélioration des connaissances et compétences

Par le biais de la formation continue

Par l’engagement dans l’évolution des pratiques au sein du dispositif

Diplôme et/ou qualification :

- Diplôme d’Etat d’ergothérapeute

- Diplôme d’Etat d’éducateur spécialisé

Ø Animation en éducation thérapeutique (formation validant 40h)

Ø DU Case management ou DU Détection et interventions précoces des pathologies psychiatriques émergentes du jeune adulte et de l'adolescent (DIPEJAAD) avec masterclass Case Management sera apprécié

Ø Formation en TCC sera appréciée

Connaissances :

Ø Connaissances approfondies des troubles psychiques

Ø Connaissance globale en pharmacologie.

Ø Connaissances dans le champ de l’intervention précoce

Ø Connaissances du réseau des acteurs locaux en matière de santé mentale

Ø Connaissances des différents partenaires sociaux, éducatifs, médico-sociaux

Ø Connaissances en matière de droits pour les personnes en situation de handicap psychique ou de trouble psychique

Ø Qualités rédactionnelles et de synthèse

Ø Connaissances en conduite d'entretien (recueil de données, évaluation des besoins, entretiens à visée psychothérapeutique).

Ø Connaissances approfondies sur les approches orientées vers le rétablissement

Ø Connaissances sur les données et modèles probants et validés scientifiquement dans le champ de l’intervention précoce

Savoir être :

Ø Savoir évoluer en autonomie dans un cadre de travail souple et pluridisciplinaire

Ø Adaptabilité, réactivité, inventivité, autonomie

Ø Savoir évoluer dans un cadre partenarial

Ø Capacité d'écoute, d'empathie, de sens de l'observation

Ø Savoir faire preuve de rigueur d’autonomie et d'initiative

Ø Savoir faire preuve de patience, tolérance, d’ouverture d’esprit, de capacités de négociation

Ø Savoir adopter une éthique professionnelle et une prise de distance selon la situation en étant dans une démarche d’amélioration continue de la qualité de vie de la personne, d’insertion et de maintien dans la vie socioprofessionnelle

Ø Respect de l'usager et des différents acteurs du soin

Ø Respect du secret professionnel

Ø Respect des valeurs et de l’éthique associées aux modèles du rétablissement personnel et global

Savoir-faire :

Ø Adopter une démarche centrée sur la personne favorisant l’autodétermination, dans une perspective de rétablissement global

Ø Adopter une démarche bienveillante et éducative avec l’entourage des personnes prises en charge

Ø Actualisation permanente des connaissances, travail sur son implication personnelle

Ø Capacité à s'intégrer et à communiquer sur sa pratique dans une équipe pluridisciplinaire

Ø Capacité à innover dans la prise en charge et à faire preuve de créativité

Ø Capacité à créer, maintenir et consolider tout lien avec les différents partenaires inclus dans la prise en charge de la personne

Ø Capacité à utiliser, dans le repérage des prodromes de la maladie, les échelles d’évaluation spécifiques à l’intervention précoce (CAARMS/SOFAS)

Ø Capacité à produire des documents transmissibles aux différents acteurs